尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市六度音程人民医院矫形术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破碎约占肘部破碎的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,昭著移位的破碎(侍者移位或症结st段。Hierholzer教导使显得吸引人相反的简略的横型破碎采取克氏针和钢丝绳停止拉力带主力队员,由于复杂的、使碎裂性破碎用钢板主力队员,为了区域破碎的不乱主力队员,术后未成年停止功用钢。

拉力带主力队员简略尺骨鹰嘴破碎

拉力带主力队员简略尺骨鹰嘴破碎术中能容忍的俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后居中得分,但在桡侧,得分环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕惹起未来的不快,甚至形成伤口沉默成绩。清零时,尺骨可以用直径2毫米汞柱的克氏针训练。,俾用最艰苦的阶段清零钳紧紧地地诱惹破碎端,促成引起清零和阻止不乱。主力队员时,两条直径为2毫米汞柱的克氏针一致暂时搁置一边在皮下的。;将克氏精确的端改变立场尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针结束专心180度,用锤子砰地撞到,直到搭上嵌入骨头,尺骨尖端改变立场尺骨前皮质(图1)。上述的手术可撤销。

此指引航线打中普通的翻转包含:克氏针太细,内主力队员专心不敷,为了流行十足的内主力队员专心,应用直径为,理由时也可应用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴症结面过远造成主力队员专心不敷(图2a);(3)克氏针从一边至另一边穿透对侧皮质(FI),前飞船激励束能够受到毁坏;(4)克氏针端未专心180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少不乱触摸,术后轻易呈现克氏针抛弃和松动。

钢板主力队员复杂尺骨鹰嘴破碎

复杂尺骨鹰嘴破碎的手术体位和入路与简略破碎完整相同。尺骨鹰嘴破碎是症结内破碎(图3a),补救办法必要进行详细分析清零。。由于复杂尺骨鹰嘴破碎,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴正中的破碎块的移位弄平和症结面如果有紧缩(图3b)。清零时,率先以肱骨滑车症结面为模板,撬开正中的的打补丁,症结面崇高的及立体度回复,用克氏针暂时主力队员后清零倚靠破碎块;肱三头肌肌腱附着体的肖像画限制进行详细分析,暂时搁置一边进行详细分析型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其直线贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,于是拔出囫囵吞下停止主力队员(图3c)。Hierholzer教导以为,各种的术中囫囵吞下中有三个是必不成少的东西的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长囫囵吞下(上浆可达70~80mm),普通不锁紧囫囵吞下,用于紧缩盘子和打补丁;破碎块间的况且简练可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚囫囵吞下来如愿以偿(图3d)。

值当在意的是,由于角度相干,髓腔内长囫囵吞下在拧入的指引航线中能够会有温暖的折弯走样。第二份食物个是经过尺骨冠状突,其功能是增多可控硅的阻止力和主力队员专心。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的囫囵吞下,增多破碎打补丁的主力队员专心。最大的两颗占便宜的主力队员任务是详述的的。,不管怎样如何,拔出螺孔时很难适应角度,不克不及因人而异,例如,常采取非锁紧囫囵吞下。。Hierholzer教导以为,不外,这两颗占便宜都没锁,但各种的能容忍的均在髓腔内用长囫囵吞下纵横主力队员。,相似地锁定板上的角不乱建筑物用于,与众不同的不乱。锁紧囫囵吞下可用于倚靠主力队员囫囵吞下,为了补充良好的角度不乱性:原始的长囫囵吞下的尺骨或桡骨拔出,改变立场对侧皮质。况且,hierholzer教导也常常应用拉力带缝合三头肌。,将可吸取或不成吸取缝合经肱三头肌腱绕成单环或双环缝合主力队员在锁定钢板的小孔上,任务是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破碎块的牵拉,撤销近端破碎打补丁二次移位,还可以主力队员尺骨鹰嘴顶端的小破碎块。

尺骨鹰嘴使碎裂性破碎时,破碎常发作在尺骨滑车得分的中段。,尺骨鹰嘴的清零主力队员是重建物尺骨鹰嘴的症结。。诊断结论时未能证实打补丁的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带主力队员不克不及补充十足的不乱性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定打补丁(图4a),但在CT图像上不轻易空投(图4b)。例如,由于复杂尺骨鹰嘴破碎,ct反省是必不成少的东西的反省引起。

尺骨滑车得分中段破碎块清零术,用以表示威胁,症结面的进行详细分析清零将被逼迫。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的片刻用清零钳使鹰嘴远近端的破碎块彼此结束而清零(图5a),或许,理由肱骨滑车的外形,正中的的打补丁是P,克氏针暂时主力队员(图5b),于是扣紧述的方法暂时搁置一边钢板并拧紧。。有些人打补丁能够必要额定的囫囵吞下主力队员(图6)。

尺骨鹰嘴破碎创制清零钢板内主力队员的术后处置方法包含采取骗夹板关闸3~4d,排走物术后x线回顾,能容忍的耐药量范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周停止功用评价。

尺骨鹰嘴破碎创制清零钢板内主力队员普通的找错误有:冠状突囫囵吞下过长,产生影响尺桡近端症结活动力(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会造成内主力队员专心不可,且提出的钢板会使开始作用四周实质,惹起术后缝合裂口,产生影响功用起床。

撤销冠状血管内囫囵吞下过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位望远镜反省以有区别的显示近端尺桡症结(图8),冠状血管内囫囵吞下如果产生影响近端桡尺症结朋友。要而言之,虽然尺骨鹰嘴破碎有简有繁,但均为症结内破碎。,补救办法方法为进行详细分析清零和坚固内主力队员。。例如,不管怎样采取何种内主力队员方法,各种的人都葡萄汁在意调整的一项。,保障症结面润滑,植入物应严格意义上的拔出。,破碎打补丁的无效主力队员,缩减相互关系并发症的发作。

起源:国际矫形术注意2015年第36卷第1期  

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市六年级人民医院矫形术  谢雪涛

尺骨鹰嘴折断约占肘部折断的10%,肘部延伸器的完整性受损,内行移位的折断(忘了带移位或中心st段。Hierholzer宣称者推荐信指向简略的横型折断采取克氏针和钢丝绳举行拉力带不变的,当作复杂的、使碎裂性折断用钢板不变的,为了成功折断的不变不变的,术后青年时期举行功用做体操。

拉力带不变的简略尺骨鹰嘴折断

拉力带不变的简略尺骨鹰嘴折断术中能容忍的俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中锋水沟,但在桡侧,水沟环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕触发某事未来的不快,甚至形成伤口聚结成绩。重新安装时,尺骨可以用直径2=millimeter的克氏针口径。,其意志是为了用尖端重新安装钳担保地诱惹折断端,欢心抬出去重新安装和阻拦不住某人不变。不变的时,两条直径为2=millimeter的克氏针一致定位球在皮下的。;将克氏精确的端投诚尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针底部的蜿蜒的180度,用锤子砰的重击声,直到余党嵌入骨头,尺骨尖端投诚尺骨前皮质(图1)。前述的手术可制止。

此做事办法说得中肯罕见变动从而产生断层包孕:克氏针太细,内不变的内涵不敷,为了达到预期的意志十足的内不变的内涵,运用直径为,要素时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴中心面过远造成不变的内涵不敷(图2a);(3)克氏针额定的穿透对侧皮质(FI),前丛膜层叶脉束能够受到损失;(4)克氏针端未蜿蜒的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少不变润色,术后轻易涌现克氏针中断和松动。

钢板不变的复杂尺骨鹰嘴折断

复杂尺骨鹰嘴折断的手术体位和入路与简略折断完整相同。尺骨鹰嘴折断是中心内折断(图3a),纠正需求剥离重新安装。。当作复杂尺骨鹰嘴折断,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴定中心折断块的移位水平和中心面倘若有紧缩(图3b)。重新安装时,率先以肱骨滑车中心面为模板,撬开定中心的残渣,中心面高地及立体度回复,用克氏针暂时不变的后重新安装另一边折断块;肱三头肌肌腱附着体的模型乘客名额有限制的剥离,定位球剥离型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其正好贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,如此拔出诈骗举行不变的(图3c)。Hierholzer宣称者以为,每个人术中诈骗中有三个是基本的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长诈骗(长可达70~80mm),普通不锁紧诈骗,用于紧缩板和残渣;折断块间的较远的压抑可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚诈骗来应验(图3d)。

值当小心的是,由于角度相干,髓腔内长诈骗在拧入的做事办法中能够会有温柔的折弯走样。第二的个是经过尺骨冠状突,其功能是补充部分可控硅的阻拦不住某人力和不变的内涵。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的诈骗,增进折断残渣的不变的内涵。经受住两颗转的不变的意志是详述的的。,还,拔出螺孔时很难整理角度,不克不及因人而异,如此,常采取非锁紧诈骗。。Hierholzer宣称者以为,不外,这两颗转都没锁,但每个人能容忍的均在髓腔内用长诈骗交织不变的。,相似地锁定板上的角不变构成用于,恰好是不变。锁紧诈骗可用于另一边不变的诈骗,为了给予良好的角度不变性:首先长诈骗的尺骨或桡骨拔出,投诚对侧皮质。况且,hierholzer宣称者也常常运用拉力带缝伤口三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环缝伤口不变的在锁定钢板的小孔上,意志是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴折断块的牵拉,制止近端折断残渣二次移位,还可以不变的尺骨鹰嘴顶端的小折断块。

尺骨鹰嘴使碎裂性折断时,折断常产生在尺骨滑车水沟的中段。,尺骨鹰嘴的重新安装不变的是复兴尺骨鹰嘴的中心。。调查分析时未能证实残渣的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带不变的不克不及给予十足的不变性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定残渣(图4a),但在CT图像上不轻易垂下(图4b)。如此,当作复杂尺骨鹰嘴折断,ct反省是基本的的反省培养液。

尺骨滑车水沟中段折断块重新安装术,不同的,中心面的剥离重新安装将被强行推入。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自由权用重新安装钳使鹰嘴远近端的折断块彼此关闭而重新安装(图5a),或许,争辩肱骨滑车的露面,定中心的残渣是P,克氏针暂时不变的(图5b),如此按前述的办法定位球钢板并拧紧。。少数残渣能够需求额定的诈骗不变的(图6)。

尺骨鹰嘴折断雕塑重新安装钢板内不变的的术后处置办法包孕采取石膏粉夹板刹车3~4d,排走物术后x线妨碍,能容忍的耐药量范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行功用评价。

尺骨鹰嘴折断雕塑重新安装钢板内不变的罕见变动从而产生断层有:冠状突诈骗过长,支配尺桡近端中心使焦虑(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不但会造成内不变的内涵缺乏,凸出的的钢板能煽动四周的松弛。,触发某事术后缝针,支配功用起床。

制止冠状血管内诈骗过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位观点反省以完全地显示近端尺桡中心(图8),冠状血管内诈骗倘若支配近端桡尺中心故意显示。归纳起来,不在乎尺骨鹰嘴折断有简有繁,但均为中心内折断。,纠正办法为剥离重新安装和刚强内不变的。。如此,无采取何种内不变的方法,每个人人都宜小心使运行的特性。,担保中心面滑溜,植入物应本来的拔出。,折断残渣的无效不变的,增加互插并发症的产生。

水源:国际矫形术胶卷盒2015年第36卷第1期  

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市直觉人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴碎裂功能约占肘部碎裂功能的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,偏高地移位的碎裂功能(别离移位或键入st段。Hierholzer讲师男仆反击简略的横型碎裂功能采取克氏针和铁索举行拉力带集中:稳固地集中或指向:,关于复杂的、撞击性碎裂功能用钢板集中:稳固地集中或指向:,为了达成碎裂功能的稳固集中:稳固地集中或指向:,术后初期举行效能怒气。

拉力带集中:稳固地集中或指向:简略尺骨鹰嘴碎裂功能

拉力带集中:稳固地集中或指向:简略尺骨鹰嘴碎裂功能术中病人俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中心的得分,但在桡侧,得分环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕动机未来的不快,甚至形成伤口接合成绩。重新安装时,尺骨可以用直径2=millimicron的克氏针操练。,其终点是为了用最艰苦的阶段重新安装钳决定的地诱惹碎裂功能端,以某人为受款人实行重新安装和控制稳固。集中:稳固地集中或指向:时,两条直径为2=millimicron的克氏针一致产卵在皮下的。;将克氏针绣花边端经过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针定期的漫步的180度,用锤子男性和性交,直到燕尾服嵌入骨头,尺骨尖端经过尺骨前皮质(图1)。上述的手术可克制不要。

此进程做成某事普通误解包含:克氏针太细,内集中:稳固地集中或指向:内涵不敷,为了意识到十足的内集中:稳固地集中或指向:内涵,应用直径为,喊叫时也可应用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴键入面过远创造集中:稳固地集中或指向:内涵不敷(图2a);(3)克氏针过量的穿透对侧皮质(FI),前管束紧张不安的束可能性受到损毁;(4)克氏针端未漫步的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固使接触,术后轻易呈现克氏针偿清和松动。

钢板集中:稳固地集中或指向:复杂尺骨鹰嘴碎裂功能

复杂尺骨鹰嘴碎裂功能的手术体位和入路与简略碎裂功能完整相同。尺骨鹰嘴碎裂功能是键入内碎裂功能(图3a),乐趣需求分析重新安装。。关于复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴心爱的碎裂功能块的移位评分和键入面条件有紧缩(图3b)。重新安装时,率先,以肱骨滑车键入面为模板。,撬开心爱的的修理,键入面殿下及立体度回复,用克氏针暂时集中:稳固地集中或指向:后重新安装剩余部分碎裂功能块;肱三头肌肌腱附着体的肖像画无限分析,产卵分析型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其直率的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,此后拔出扭歪举行集中:稳固地集中或指向:(图3c)。Hierholzer讲师以为,拥有术中扭歪中有三个是不行避开的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长扭歪(音长可达70~80mm),普通不锁紧扭歪,用于紧缩接受乘客和修理;碎裂功能块间的更多压紧可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚扭歪来意识到(图3d)。

值当注意到的是,因角度相干,髓腔内长扭歪在拧入的进程中可能性会有温暖的折弯使变形。次要的个是经过尺骨冠状突,其功能是筹集可控硅的控制力和集中:稳固地集中或指向:内涵。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的扭歪,繁殖碎裂功能修理的集中:稳固地集中或指向:内涵。终于两颗用螺丝拧紧的集中:稳固地集中或指向:终点是详述的的。,只,拔出螺孔时很难健康状态角度,不克不及因人而异,到这地步,常常应用非锁紧扭歪。。Hierholzer讲师以为,不外,这两颗用螺丝拧紧都没锁,但拥有病人均在髓腔内用长扭歪纵横集中:稳固地集中或指向:。,相似地锁定板上的角稳固创作用于,非凡的稳固。锁紧扭歪可用于剩余部分集中:稳固地集中或指向:扭歪,为了弥补良好的角度稳固性:最早长扭歪的尺骨或桡骨拔出,经过对侧皮质。更,hierholzer讲师也常常应用拉力带解决三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环解决集中:稳固地集中或指向:在锁定钢板的小孔上,终点是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴碎裂功能块的牵拉,克制不要近端碎裂功能修理二次移位,还可以集中:稳固地集中或指向:尺骨鹰嘴顶端的小碎裂功能块。

尺骨鹰嘴撞击性碎裂功能时,碎裂功能常发作在尺骨滑车得分的中间部分。,尺骨鹰嘴的重新安装集中:稳固地集中或指向:是重新组装尺骨鹰嘴的键入。。调查分析时未能证实修理的在,不克不及完整重新安置。,仅用8线拉力带集中:稳固地集中或指向:不克不及弥补十足的稳固性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定修理(图4a),但在CT图像上不轻易小姐(图4b)。到这地步,关于复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,ct反省是不行避开的的反省平均的。

尺骨滑车得分中间部分碎裂功能块重新安装术,另外,键入面的分析重新安装将被力。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的间隔用重新安装钳使鹰嘴远近端的碎裂功能块彼此沉默而重新安装(图5a),或许,本着肱骨滑车的出现,心爱的的修理是P,克氏针暂时集中:稳固地集中或指向:(图5b),此后扣紧述的方法产卵钢板并拧紧。。某个修理可能性需求额定的扭歪集中:稳固地集中或指向:(图6)。

尺骨鹰嘴碎裂功能切片重新安装钢板内集中:稳固地集中或指向:的术后处置方法包含采取欺诈夹板延迟3~4d,排水系统术后x线复习,病人宽容范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴碎裂功能切片重新安装钢板内集中:稳固地集中或指向:普通失言有:冠状突扭歪过长,冲击力尺桡近端键入活跃(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会创造内集中:稳固地集中或指向:内涵不可,且投射的钢板会招致四周柔组织,动机术后缝法,冲击力效能起床。

克制不要冠状血管内扭歪过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位洞察力反省以透明的显示近端尺桡键入(图8),冠状血管内扭歪条件冲击力近端桡尺键入运动会。简言之,轻蔑的拒绝或不承认尺骨鹰嘴碎裂功能有简有繁,但均为键入内碎裂功能。,乐趣方法为分析重新安装和坚固内集中:稳固地集中或指向:。。到这地步,不管采取何种内集中:稳固地集中或指向:方法,拥有人都霉臭注意到操纵的底细。,以誓言约束键入面滑溜,植入物应准确拔出。,碎裂功能修理的无效集中:稳固地集中或指向:,增加相互关系并发症的发作。

本源:国际整形手术事实2015年第36卷第1期  

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市特别感应人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破裂约占肘部破裂的10%,肘部延伸器的完整性受损,明白的移位的破裂(上菜用具移位或调st段。Hierholzer自称者劝告回答简略的横型破裂采取克氏针和铁索举行拉力带系牢,为复杂的、摧毁性破裂用钢板系牢,为了范围破裂的稳固系牢,术后前期举行效能退火。

拉力带系牢简略尺骨鹰嘴破裂

拉力带系牢简略尺骨鹰嘴破裂术中有耐性的俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后居中开槽于,但在桡侧,开槽于环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕形成未来的不快,甚至形成伤口团结成绩。回复时,尺骨可以用直径2毫米水银柱高的克氏针炙叉。,以致用锐利回复钳安心的地诱惹破裂端,脱帽工具回复和保养稳固。系牢时,两条直径为2毫米水银柱高的克氏针一致放弃在皮下的。;将克氏精准的端经过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针决定性的部分歪扭的180度,用锤子电报噪音,直到燕尾服嵌入骨头,尺骨尖端经过尺骨前皮质(图1)。前述的手术可戒除。

此工序击中要害平民不适当的的包孕:克氏针太细,内系牢烈度不敷,为了到达十足的内系牢烈度,运用直径为,命令时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴调面过远致使系牢烈度不敷(图2a);(3)克氏针上级的穿透对侧皮质(FI),前船勇气束能够受到亏损;(4)克氏针端未歪扭的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固触点,术后轻易呈现克氏针放弃斗争和松动。

钢板系牢复杂尺骨鹰嘴破裂

复杂尺骨鹰嘴破裂的手术体位和入路与简略破裂完整相同。尺骨鹰嘴破裂是调内破裂(图3a),帮助需求分割回复。。为复杂尺骨鹰嘴破裂,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴正中的破裂块的移位评估和调面即使有紧缩(图3b)。回复时,率先以肱骨滑车调面为模板,撬开正中的的补丁,调面高等的及立体度回复,用克氏针暂时系牢后回复等等破裂块;肱三头肌肌腱附着体的趋势有限性分割,放弃分割型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其当前的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,那时的拔出跳出举行系牢(图3c)。Hierholzer自称者以为,占有术中跳出中有三个是必不行少的东西的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长跳出(上浆可达70~80mm),普通不锁紧跳出,用于紧缩搭伙和补丁;破裂块间的而且压缩可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚跳出来变卖(图3d)。

值当留意的是,由于角度相干,髓腔内长跳出在拧入的工序中能够会有温暖的折弯使变形。瞬间个是经过尺骨冠状突,其功能是举起可控硅的保养力和系牢烈度。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的跳出,养育破裂补丁的系牢烈度。决定性的两颗扭转的系牢专心的是毫不含糊的。,另一方面,拔出螺孔时很难整洁的角度,不克不及因人而异,到这地步,常采取非锁紧跳出。。Hierholzer自称者以为,不外,这两颗扭转都没锁,但占有有耐性的均在髓腔内用长跳出纵横系牢。,相似地锁定板上的角稳固构成用于,特有的稳固。锁紧跳出可用于等等系牢跳出,为了表示愿意良好的角度稳固性:首次长跳出的尺骨或桡骨拔出,经过对侧皮质。另外,hierholzer自称者也常常运用拉力带系牢三头肌。,将可吸取或不行吸取缝合经肱三头肌腱绕成单环或双环系牢系牢在锁定钢板的小孔上,专心的是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破裂块的牵拉,戒除近端破裂补丁二次移位,还可以系牢尺骨鹰嘴顶端的小破裂块。

尺骨鹰嘴摧毁性破裂时,破裂常产生在尺骨滑车开槽于的中段。,尺骨鹰嘴的回复系牢是使更新尺骨鹰嘴的调。。判断时未能告知已收到补丁的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带系牢不克不及表示愿意十足的稳固性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定补丁(图4a),但在CT图像上不轻易少量(图4b)。到这地步,为复杂尺骨鹰嘴破裂,ct反省是必不行少的东西的反省诡计。

尺骨滑车开槽于中段破裂块回复术,要不然,调面的分割回复将被征税。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的以一定间隔排列用回复钳使鹰嘴远近端的破裂块彼此闭合而回复(图5a),或许,粉底肱骨滑车的使成形,正中的的补丁是P,克氏针暂时系牢(图5b),那时的按前述的方法放弃钢板并拧紧。。已确定的补丁能够需求额定的跳出系牢(图6)。

尺骨鹰嘴破裂分割回复钢板内系牢的术后处置方法包孕采取石膏粉夹板关闸3~4d,排走物术后x线再调查,有耐性的耐药量范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴破裂分割回复钢板内系牢平民出差错有:冠状突跳出过长,使产生尺桡近端调活跃(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会致使内系牢烈度缺乏,鼓出的钢板能使愤怒四周的主质。,形成术后令人厌烦的人,使产生效能起床。

戒除冠状血管内跳出过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位观点反省以明显的显示近端尺桡调(图8),冠状血管内跳出即使使产生近端桡尺调体育运动。归纳起来,虽然尺骨鹰嘴破裂有简有繁,但均为调内破裂。,帮助方法为分割回复和坚固内系牢。。到这地步,其中的哪一个采取何种内系牢方法,占有人都被期望留意举动的特殊性。,使获得调面润滑,植入物应适当的拔出。,破裂补丁的无效系牢,增加相互关系并发症的产生。

出于:国际整形手术胶卷盒2015年第36卷第1期  

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市六度音程人民医院整形外科  谢雪涛

尺骨鹰嘴断裂约占肘部断裂的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,尖利地移位的断裂(使分开移位或折叶st段。Hierholzer教育者劝告还击简略的横型断裂采取克氏针和铁索举行拉力带集中:波动地集中或指向:,到某种状态复杂的、分割性断裂用钢板集中:波动地集中或指向:,为了管辖的范围断裂的波动集中:波动地集中或指向:,术后初期举行功用钢铁业的。

拉力带集中:波动地集中或指向:简略尺骨鹰嘴断裂

拉力带集中:波动地集中或指向:简略尺骨鹰嘴断裂术中病号俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中央的暗语,但在桡侧,暗语环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕触发某事未来的不快,甚至形成伤口工会成绩。替换时,尺骨可以用直径2毫米水银柱高的克氏针令人厌烦。,大意是用最棘手的部分替换钳承保地诱惹断裂端,欢心培养基替换和阻止波动。集中:波动地集中或指向:时,两条直径为2毫米水银柱高的克氏针一致涂在皮下的。;将克氏精准的端经历并完成尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针终止用不正当培养基得来的180度,用锤子砰的重击声,直到后体嵌入骨头,尺骨尖端经历并完成尺骨前皮质(图1)。前述的手术可幸免。

此进程打中公共的不优美的的包含:克氏针太细,内集中:波动地集中或指向:级数不敷,为了成功十足的内集中:波动地集中或指向:级数,运用直径为,召唤时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴折叶面过远理由集中:波动地集中或指向:级数不敷(图2a);(3)克氏针不适当的穿透对侧皮质(FI),前容器胆量束可能性受到增加;(4)克氏针端未用不正当培养基得来的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少波动触点,术后轻易呈现克氏针摆脱了责任或义务的和松动。

钢板集中:波动地集中或指向:复杂尺骨鹰嘴断裂

复杂尺骨鹰嘴断裂的手术体位和入路与简略断裂完整相同。尺骨鹰嘴断裂是折叶内断裂(图3a),受治疗需求分解替换。。到某种状态复杂尺骨鹰嘴断裂,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴暗中断裂块的移位缓缓地变化或发展和折叶面条件有紧缩(图3b)。替换时,率先以肱骨滑车折叶面为模板,撬开暗中的岩屑,折叶面顶点及立体度回复,用克氏针暂时集中:波动地集中或指向:后替换宁静断裂块;肱三头肌肌腱附着体的方面有穷的分解,涂分解型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其指导贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,从此处拔出诈骗举行集中:波动地集中或指向:(图3c)。Hierholzer教育者以为,一切的术中诈骗中有三个是基本的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长诈骗(浆糊可达70~80mm),普通不锁紧诈骗,用于紧缩镀和岩屑;断裂块间的更远地应压试验可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚诈骗来成功(图3d)。

值当注重的是,由于角度相干,髓腔内长诈骗在拧入的进程中可能性会有温柔的折弯金属等变形。其次个是经过尺骨冠状突,其功能是补充物可控硅的阻止力和集中:波动地集中或指向:级数。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的诈骗,增加断裂岩屑的集中:波动地集中或指向:级数。结局两颗转的集中:波动地集中或指向:意志是明白的。,另一方面,拔出螺孔时很难核算角度,不克不及因人而异,从此处,常常运用非锁紧诈骗。。Hierholzer教育者以为,不外,这两颗转都没锁,但一切的病号均在髓腔内用长诈骗交织集中:波动地集中或指向:。,相似地锁定板上的角波动构架用于,十分波动。锁紧诈骗可用于宁静集中:波动地集中或指向:诈骗,为了储备物质良好的角度波动性:原始的长诈骗的尺骨或桡骨拔出,经历并完成对侧皮质。不过,hierholzer教育者也常常运用拉力带合拢三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环合拢集中:波动地集中或指向:在锁定钢板的小孔上,意志是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴断裂块的牵拉,幸免近端断裂岩屑二次移位,还可以集中:波动地集中或指向:尺骨鹰嘴顶端的小断裂块。

尺骨鹰嘴分割性断裂时,断裂常产生在尺骨滑车暗语的中部地区。,尺骨鹰嘴的替换集中:波动地集中或指向:是复原物尺骨鹰嘴的折叶。。调查分析时未能使无效岩屑的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带集中:波动地集中或指向:不克不及储备物质十足的波动性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定岩屑(图4a),但在CT图像上不轻易思念(图4b)。从此处,到某种状态复杂尺骨鹰嘴断裂,ct反省是基本的的反省培养基。

尺骨滑车暗语中部地区断裂块替换术,若非,折叶面的分解替换将被利用。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自由用替换钳使鹰嘴远近端的断裂块彼此使靠近而替换(图5a),或许,基础肱骨滑车的算术,暗中的岩屑是P,克氏针暂时集中:波动地集中或指向:(图5b),从此处按前述的方法涂钢板并拧紧。。少数岩屑可能性需求额定的诈骗集中:波动地集中或指向:(图6)。

尺骨鹰嘴断裂开创替换钢板内集中:波动地集中或指向:的术后处置方法包含采取骗夹板留级3~4d,排水系统术后x线复试,病号公差范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行功用评价。

尺骨鹰嘴断裂开创替换钢板内集中:波动地集中或指向:公共的打错目标有:冠状突诈骗过长,产生尺桡近端折叶季节性竞赛(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),非但会理由内集中:波动地集中或指向:级数缺乏,且挤压出的钢板会激发四周松弛,触发某事术后身体某部分的疼痛,产生功用起床。

幸免冠状血管内诈骗过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位视力反省以鲜艳的显示近端尺桡折叶(图8),冠状血管内诈骗条件产生近端桡尺折叶朋友。概括地说,虽然尺骨鹰嘴断裂有简有繁,但均为折叶内断裂。,受治疗方法为分解替换和坚固内集中:波动地集中或指向:。。从此处,不顾采取何种内集中:波动地集中或指向:方法,一切的人都本应注重操纵的特性。,抵押权折叶面润滑,植入物应优美的拔出。,断裂岩屑的无效集中:波动地集中或指向:,增加相互关系并发症的产生。

产生:国际整形外科发表正式声明2015年第36卷第1期  

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市直觉人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破碎约占肘部破碎的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,明亮的的移位的破碎(割开移位或转折点st段。Hierholzer愉快宁静的晚年挑选对立面简略的横型破碎采取克氏针和钢索举行拉力带集中,关闭复杂的、使成粉末性破碎用钢板集中,为了遂愿破碎的稳固集中,术后最前部举行效能钢。

拉力带集中简略尺骨鹰嘴破碎

拉力带集中简略尺骨鹰嘴破碎术中病人俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后正达到含义截槽,但在桡侧,截槽环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕领到未来的不快,甚至形成伤口瘢痕形成成绩。重拨时,尺骨可以用直径2毫米汞柱的克氏针打开并开始用。,大意是用最艰苦的阶段重拨钳紧紧地地诱惹破碎端,好感施行重拨和坚持稳固。集中时,两条直径为2毫米汞柱的克氏针一致积蓄在皮下的。;将克氏尖头端经历尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针结果偏向180度,用锤子巨响,直到侦察队两两散开嵌入骨头,尺骨尖端经历尺骨前皮质(图1)。是你这么说的嘛!手术可戒。

此一道菜达到含义普通的故障包含:克氏针太细,内集中人力不敷,为了走快十足的内集中人力,运用直径为,绝对必要的的东西时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴转折点面过远创造集中人力不敷(图2a);(3)克氏针过去的穿透对侧皮质(FI),前网神经质的束能够受到损害;(4)克氏针端未偏向180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固打交道,术后轻易涌现克氏针中断和松动。

钢板集中复杂尺骨鹰嘴破碎

复杂尺骨鹰嘴破碎的手术体位和入路与简略破碎完整相同。尺骨鹰嘴破碎是转折点内破碎(图3a),装配必要骨骼重拨。。关闭复杂尺骨鹰嘴破碎,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴中部地区破碎块的移位水平的和转折点面能否有紧缩(图3b)。重拨时,率先以肱骨滑车转折点面为模板,撬开中部地区的音乐作品,转折点面高气压及立体度回复,用克氏针暂时集中后重拨如此等等破碎块;肱三头肌肌腱附着体的方面保密的骨骼,积蓄骨骼型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其直的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,继拔出闩上举行集中(图3c)。Hierholzer愉快宁静的晚年以为,持有术中闩上中有三个是绝对必要的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长闩上(上涂料可达70~80mm),普通不锁紧闩上,用于紧缩膳食和音乐作品;破碎块间的促进压缩可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚闩上来引起(图3d)。

值当当心的是,因角度相干,髓腔内长闩上在拧入的一道菜中能够会有温暖的折弯词的变形。其次个是经过尺骨冠状突,其功能是扩大可控硅的坚持力和集中人力。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的闩上,放破碎音乐作品的集中人力。最终的两颗螺旋桨的集中含义是毫不含糊的。,不外,拔出螺孔时很难清算角度,不克不及因人而异,乃,常常运用非锁紧闩上。。Hierholzer愉快宁静的晚年以为,不外,这两颗螺旋桨都没锁,但持有病人均在髓腔内用长闩上纵横集中。,类似地锁定板上的角稳固创作用于,非凡的稳固。锁紧闩上可用于如此等等集中闩上,为了给予良好的角度稳固性:最前面的长闩上的尺骨或桡骨拔出,经历对侧皮质。并且,hierholzer愉快宁静的晚年也常常运用拉力带缝合伤口三头肌。,将可吸取或不成吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环缝合伤口集中在锁定钢板的小孔上,含义是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破碎块的牵拉,戒近端破碎音乐作品二次移位,还可以集中尺骨鹰嘴顶端的小破碎块。

尺骨鹰嘴使成粉末性破碎时,破碎常发作在尺骨滑车截槽的中部地区。,尺骨鹰嘴的重拨集中是再现尺骨鹰嘴的转折点。。结论时未能证实音乐作品的在,不克不及完整重拨。,仅用8线拉力带集中不克不及给予十足的稳固性,再手术的机遇很大。用普通x射线很难决定音乐作品(图4a),但在CT图像上不轻易垂下(图4b)。乃,关闭复杂尺骨鹰嘴破碎,ct反省是绝对必要的的反省中间物。

尺骨滑车截槽中部地区破碎块重拨术,不然,转折点面的骨骼重拨将被突击。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的分歧用重拨钳使鹰嘴远近端的破碎块彼此关闭而重拨(图5a),或许,原因肱骨滑车的方法,中部地区的音乐作品是P,克氏针暂时集中(图5b),继按是你这么说的嘛!方法积蓄钢板并拧紧。。已确定的音乐作品能够必要额定的闩上集中(图6)。

尺骨鹰嘴破碎雕塑重拨钢板内集达到含义术后处置方法包含采取骗子夹板停止3~4d,排水系统术后x线复试,病人容忍范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴破碎雕塑重拨钢板内集中普通的故障有:冠状突闩上过长,印象尺桡近端转折点季节性竞赛(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会创造内集中人力不可,凸的钢板能激起四周的松弛。,领到术后痛心,印象效能起床。

戒冠状血管内闩上过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位看法反省以明亮的显示近端尺桡转折点(图8),冠状血管内闩上能否印象近端桡尺转折点举动。最后,轻蔑的拒绝或不承认尺骨鹰嘴破碎有简有繁,但均为转折点内破碎。,装配方法为骨骼重拨和刚强内集中。。乃,不拘采取何种内集中方法,持有人都得当心操控的特效药。,使发誓转折点面润滑,植入物应固有的拔出。,破碎音乐作品的无效集中,缩减互插并发症的发作。

原因:国际整形手术事实2015年第36卷第1期  

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原著周大新

在远方值得

主演刘冠军

长春电影制片厂安排于1994年

伏牛山下伏牛湾,青年周兆金和他的情侣,新西兰、村长哑巴女儿荞麦送牛。这是一种健康的的牛,高价地云黄。。阵地职责后,这些牛也散布在逐个地家庭人生中。。周兆金和新西兰一家分享边从事投机使价格上涨。,萧云煌是刘冠山上尉用本身的准许决议给本身的。。赵金和新西兰很愤恨,分开从事投机使价格上涨共享场子。热心的银生阿姨被所请求的事物到新西兰来火柴制造。,被新西兰回绝。西兰非照进不嫁。荞麦也喜爱光辉。,刘冠山也看到了女儿的意见。,但他通知荞麦,让银生阿姨给女儿另选一任一某一家。照进上山放牛,新西兰送饭,他们只体恤情爱和浪漫。,荞麦和两行。他们要回家了。,只牛不见了。。那头牛没找到。,两家都靠人拉犁。。秒家筑把牛出借了新西兰人以使高兴他们。。冰岛的手势,刘冠山的赠品,想借钱买牛,只刘冠山的费心。二行想办法让照进娶荞荞,为了养牛。想好好考虑一下,充分地决议嫁。西兰见照进心回意转,多方面的导游,想让我回想起这张相片,赵金回绝。赵金嫁荞麦,刘冠山娶了中间牛和萧云煌。嫁后的照进不睬荞养,全心入伙他的致富伸出。他的养牛场越来越大,办起了牛资源研制公司。人生越来越富产的,但苦荞内心里的尖刻却递增。。在里面赚了钱的二行回村预备同照进一比身高。新西兰被选村长,在秒筑的帮忙下,她树立了一家遮挡加工厂。,同时宣告与二星嫁。洞壑之夜,二星坦白,他妒嫉偷牛。,听了继后,新西兰就像附近雷雨。。赵金对新西兰的结婚生活极生机。,他与阴影争取以发泄怒气。,辉煌的的云和黄色是不克不及乱用的,解开缰绳冲上。危殆时,荞麦自告奋勇营救英金,被云煌杀在墙下。荞麦的遗书被一下子看到了,纽约市曼哈顿东区的,荞麦死气沉沉的处女。。好意的荞麦不见了,周兆金疾苦地跪在荞麦墓前。

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20类兵器 召唤决定性的 4铁矿石 (耗费10点生机,赢得工力工力工力10分
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特种外业兵器
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40类兵器 召唤决定性的 八块铁矿石 四分染色体银矿 一体精煤(能耗25分),工力纯熟30分)
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内里分配兵器(精力耗费和亲身参与
10级兵器 召唤决定性的 2块石头
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特别内功兵器
30类兵器 召唤决定性的 6石 一体精煤(能耗25分),工力纯熟30分)
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耗费品
粗磨石 五块普通的石头 (可应用10次,每回晋级5点(耗费3点维生素,赢得工力工力工力10分 
细磨石 三块细石 (可应用25次,每8点促销都是完全新的的(8点动力公司,赢得工力工力工力20分
耐穿耐用磨石 两块优质切成特定尺寸的木材(可应用50次),每回升降机12点(耗费15点精力,工力纯熟30分) 
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激化细磨石 四块细石 可生产3个磨石 (兵器损伤升降机9点,继续30分钟(耗费20点精力),赢得工力工力工力60分
约束聚会精磨石 1块优质切成特定尺寸的木材 (升降机兵器损伤13点.继续时间30分钟)(能耗25分),工力纯熟100分)
初级志士 两块细石 (兵器魂高处6点。继续30分钟),工力纯熟30分)
激化灵魂志士 四块细石  (11:00升降机兵器灵魂。继续30分钟) (耗费20点生机,赢得工力工力工力60分
悲与魂磨石 1块优质切成特定尺寸的木材  (增添兵器魂17:00。继续30分钟) (耗费20点生机,工力纯熟100分)

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外业兵器创造:
10级兵器 询问从科学实验中提取的价值 两块铁矿 (消费10点生机,吸引艺术品的艺术品的艺术品的10分
20类兵器 询问从科学实验中提取的价值 4铁矿石 (消费10点生机,吸引艺术品的艺术品的艺术品的10分
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40类兵器 询问从科学实验中提取的价值 八块铁矿石 四元组银矿 (能耗25分),艺术品的纯熟30分)
50类兵器 询问从科学实验中提取的价值 10铁矿石 与某人击掌问候银矿 净煤(经过嗅出技术吸引)消费35,吸引90点艺术品的纯熟度)
60类兵器 询问从科学实验中提取的价值 1两块铁矿 6座银矿 净煤(消费35点触发),吸引90点艺术品的纯熟度)
70类兵器 询问从科学实验中提取的价值 14铁矿石  7个银矿 石英(经过嗅出艺术品的吸引)消费45点,艺术品的纯熟180分)
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特种外业兵器
30类兵器 询问从科学实验中提取的价值 六种铁矿石 东西精煤(能耗25分),艺术品的纯熟30分)
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40类兵器 询问从科学实验中提取的价值 八块铁矿石 四元组银矿 东西精煤(能耗25分),艺术品的纯熟30分)
50类兵器 询问从科学实验中提取的价值 10铁矿石 与某人击掌问候银矿 一次装修(工艺品艺术品的形状) 1石英 (消费35生产能力,吸引90点艺术品的纯熟度)
60类兵器 询问从科学实验中提取的价值 1两块铁矿 6座银矿  一流饰品 1石英   (消费35生产能力,吸引90点艺术品的纯熟度)
70类兵器 询问从科学实验中提取的价值 14铁矿石 7个银矿 东西附带修饰件 磁铁(吸引嗅出艺术品的) (能耗45分,艺术品的纯熟180分)
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家庭般的温暖派遣兵器(生产能力消费和感受
10级兵器 询问从科学实验中提取的价值 2块石头
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30类兵器 询问从科学实验中提取的价值 6石 东西精煤(能耗25分),艺术品的纯熟30分)
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50类兵器 询问从科学实验中提取的价值 10块石头 5块玉石 一次装修(工艺品艺术品的形状) 1石英 (消费35生产能力,吸引90点艺术品的纯熟度)
60类兵器 询问从科学实验中提取的价值 12块石头 6块玉石  一流饰品 1石英   (消费35生产能力,吸引90点艺术品的纯熟度) 
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70类兵器 询问从科学实验中提取的价值 14石 7块玉石 东西附带修饰件 磁铁(吸引嗅出艺术品的) (能耗45分,艺术品的纯熟180分)
80类兵器 询问从科学实验中提取的价值 16石 8块玉石 2金矿 东西附带修饰件 东西磁铁  (能耗45分,艺术品的纯熟180分)

锻炼论文:
赤甲阴阳剑(尘缘未了锻炼)  细铁 6项(能耗8分),吸引艺术品的艺术品的艺术品的20分
宗器 (龙凤派遣) 两块细石 6项(消费15点生产能力),艺术品的纯熟30分)
一级片剂 细铁矿 银矿 每1项消费15点生产能力,艺术品的纯熟30分)
二级片 优质铁矿 1个优质银矿(消费触发20点),吸引艺术品的艺术品的艺术品的60分

消费品
粗磨石 五块普通的石头 (可应用10次,每回晋级5点(消费3点维生素,吸引艺术品的艺术品的艺术品的10分
细磨石 三块细石 (可应用25次,每8点促销都是崭新的(8点动力公司,吸引艺术品的艺术品的艺术品的20分
耐用品磨石 两块优质切成特定尺寸的木材(可应用50次),每回提出12点(消费15点生产能力,艺术品的纯熟30分) 
冷铁磨石 异乎寻常的的石头 (可应用100次,每回促销20:00崭新) (消费20点生机,吸引艺术品的艺术品的艺术品的60分
友谊暗示:龙的游玩,在tim填写促销密码dc123665后,铂存款同时,有定期的加薪游玩后盾和体会包,铂奖在绑定后可在游玩中应用,普通报告不可获得的。
激化细磨石 四块细石 可生产3个磨石 (兵器损伤提出9点,继续30分钟(消费20点生产能力),吸引艺术品的艺术品的艺术品的60分
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初级志士 两块细石 (兵器魂借款6点。继续30分钟),艺术品的纯熟30分)
激化灵魂志士 四块细石  (11:00提出兵器灵魂。继续30分钟) (消费20点生机,吸引艺术品的艺术品的艺术品的60分
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10级兵器 请求现金 两块铁矿 (耗费10点生机,获得物文艺文艺文艺10分
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40类兵器 请求现金 八块铁矿石 四的银矿 (能耗25分),文艺纯熟30分)
50类兵器 请求现金 10铁矿石 得五分银矿 净煤(经过变得温柔技术获得物)耗费35,获得物90点文艺纯熟度)
60类兵器 请求现金 1两块铁矿 6座银矿 净煤(耗费35点活跃),获得物90点文艺纯熟度)
70类兵器 请求现金 14铁矿石  7个银矿 石英(经过变得温柔文艺获得物)耗费45点,文艺纯熟180分)
80类兵器 请求现金16铁矿石 8个银矿 2金矿 石英(耗费45点活跃),文艺纯熟180分)

特种外业兵器
30类兵器 请求现金 六种铁矿石 一精煤(能耗25分),文艺纯熟30分)
友谊提词:龙的游玩,在tim填写促销加密dc123665后,银灰色账毫不迟疑,有增量游玩使倚靠在某物上和体会包,银灰色奖在绑定后可在游玩中应用,普通账不从事。
40类兵器 请求现金 八块铁矿石 四的银矿 一精煤(能耗25分),文艺纯熟30分)
50类兵器 请求现金 10铁矿石 得五分银矿 一次装修(学术语文艺进展) 1石英 (能耗35分,获得物90点文艺纯熟度)
60类兵器 请求现金 1两块铁矿 6座银矿  一流饰品 1石英   (能耗35分,获得物90点文艺纯熟度)
70类兵器 请求现金 14铁矿石 7个银矿 一辅佐修饰件 磁铁(获得物变得温柔文艺) (能耗45分,文艺纯熟180分)
80类兵器 请求现金 1六种铁矿石 8个银矿 2金矿 一辅佐修饰件 一磁铁  (能耗45分,文艺纯熟180分)

衣服的胸襟把任务交给兵器(潜在能力耗费和阅历
10级兵器 请求现金 2块石头
20类兵器 请求现金 四石
30类兵器 请求现金 6石
40类兵器 请求现金 八块石头 4块玉石
50类兵器 请求现金 10块石头 5块玉石 1净煤
60类兵器 请求现金 12块石头 6块玉石 1净煤
70类兵器 请求现金 14石 7块玉石 1石英
80类兵器 请求现金 16石 8块玉石 2金矿 1石英

特别内功兵器
30类兵器 请求现金 6石 一精煤(能耗25分),文艺纯熟30分)
40类兵器 请求现金 八块石头 4块玉石 一精煤(能耗25分),文艺纯熟30分)
50类兵器 请求现金 10块石头 5块玉石 一次装修(学术语文艺进展) 1石英 (能耗35分,获得物90点文艺纯熟度)
60类兵器 请求现金 12块石头 6块玉石  一流饰品 1石英   (能耗35分,获得物90点文艺纯熟度) 
友谊提词:龙的游玩,在tim填写促销加密dc123665后,银灰色账毫不迟疑,有增量游玩使倚靠在某物上和体会包,银灰色奖在绑定后可在游玩中应用,普通账不从事。
70类兵器 请求现金 14石 7块玉石 一辅佐修饰件 磁铁(获得物变得温柔文艺) (能耗45分,文艺纯熟180分)
80类兵器 请求现金 16石 8块玉石 2金矿 一辅佐修饰件 一磁铁  (能耗45分,文艺纯熟180分)

活跃物件:
赤甲阴阳剑(尘缘未了活跃)  细铁 6项(能耗8分),获得物文艺文艺文艺20分  
宗器 (龙凤把任务交给) 两块细石 6项(耗费15点潜在能力),文艺纯熟30分)
一级片剂 细铁矿 银矿 每1项耗费15点潜在能力,文艺纯熟30分)
二级片 优质铁矿 1个优质银矿(耗费活跃20点),获得物文艺文艺文艺60分

耗费品
粗磨石 五块普通的石头 (可应用10次,每回晋级5点(耗费3点维生素,获得物文艺文艺文艺10分
细磨石 三块细石 (可应用25次,每8点促销都是崭新的(8点精神公司,获得物文艺文艺文艺20分
耐久品磨石 两块优质切成特定尺寸的木材(可应用50次),每回赞扬12点(耗费15点潜在能力,文艺纯熟30分) 
冷铁磨石 非凡的的石头 (可应用100次,每回促销20:00崭新) (耗费20点生机,获得物文艺文艺文艺60分
友谊提词:龙的游玩,在tim填写促销加密dc123665后,银灰色账毫不迟疑,有增量游玩使倚靠在某物上和体会包,银灰色奖在绑定后可在游玩中应用,普通账不从事。
激化细磨石 四块细石 可生产3个磨石 (兵器损害赞扬9点,继续30分钟(耗费20点潜在能力),获得物文艺文艺文艺60分
逼迫聚会精磨石 1块优质切成特定尺寸的木材 (赞扬兵器损害13点.继续时间30分钟)(能耗25分),文艺纯熟100分)
初级志士 两块细石 (兵器魂放针6点。继续30分钟),文艺纯熟30分)
激化灵魂志士 四块细石  (11:00赞扬兵器灵魂。继续30分钟) (耗费20点生机,获得物文艺文艺文艺60分
悲与魂磨石 1块优质切成特定尺寸的木材  (加强兵器魂17:00。继续30分钟) (耗费20点生机,文艺纯熟100分)