尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市特别感应人民医院整形术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破碎约占肘部破碎的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,彰移位的破碎(参加移位或转折点st段。Hierholzer灌输男仆指画复杂的横型破碎采取克氏针和铁索停止拉力带固定的,到复杂的、碎块性破碎用钢板固定的,为了压紧的范围破碎的不变固定的,术后初期停止功用钢制品。

拉力带固定的复杂尺骨鹰嘴破碎

拉力带固定的复杂尺骨鹰嘴破碎术中受苦的人俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后居中作刻痕计算,但在桡侧,作刻痕计算环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕领到未来的不快,甚至形成伤口合并成绩。清零时,尺骨可以用直径2毫米水银柱高的克氏针膛径。,俾用锐利清零钳变得安全地诱惹破碎端,宠爱落实清零和保持新不变。固定的时,两条直径为2毫米水银柱高的克氏针一致实习课在皮下的。;将克氏精确位置端经过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针端子集中全力于180度,用锤子砰砰作响,直到后体嵌入骨头,尺骨尖端经过尺骨前皮质(图1)。上述的手术可撤销。

此换异说得中肯公共用地背面的包罗:克氏针太细,内固定的人力不敷,为了买到十足的内固定的人力,运用直径为,基本的时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴转折点面过远领到固定的人力不敷(图2a);(3)克氏针过去的穿透对侧皮质(FI),前网激励束能够受到损失;(4)克氏针端未集中全力于180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少不变触觉,术后轻易涌现克氏针摆脱了责任或义务的和松动。

钢板固定的复杂尺骨鹰嘴破碎

复杂尺骨鹰嘴破碎的手术体位和入路与复杂破碎完整相同。尺骨鹰嘴破碎是转折点内破碎(图3a),被加工处置需求解剖组织清零。。到复杂尺骨鹰嘴破碎,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴正中破碎块的移位使同等和转折点面如果有紧缩(图3b)。清零时,率先,以肱骨滑车转折点面为模板。,撬开正中的补丁,转折点面顶点及立体度回复,用克氏针暂时固定的后清零别的破碎块;肱三头肌肌腱附着体的末端朝前或向上的少量地解剖组织,实习课解剖组织型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其径直贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,于是拔出带帽螺栓停止固定的(图3c)。Hierholzer灌输以为,全部的术中带帽螺栓中有三个是本质的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长带帽螺栓(按大小排列可达70~80mm),普通不锁紧带帽螺栓,用于紧缩混凝土路面和补丁;破碎块间的进一步地简练可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚带帽螺栓来实现预期的结果(图3d)。

值当当心的是,由于角度相干,髓腔内长带帽螺栓在拧入的换异中能够会有淡味麦芽啤酒折弯金属等变形。居第二位的个是经过尺骨冠状突,其功能是增殖可控硅的保持新力和固定的人力。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的带帽螺栓,进步破碎补丁的固定的人力。够用两颗螺旋桨的固定的出击目标是毫不含糊的。,虽然,拔出螺孔时很难修补角度,不克不及因人而异,故此,常常运用非锁紧带帽螺栓。。Hierholzer灌输以为,不外,这两颗螺旋桨都没锁,但全部的受苦的人均在髓腔内用长带帽螺栓交织固定的。,相似地锁定板上的角不变组织用于,难得的不变。锁紧带帽螺栓可用于别的固定的带帽螺栓,为了抚养良好的角度不变性:一号长带帽螺栓的尺骨或桡骨拔出,经过对侧皮质。再一次,hierholzer灌输也常常运用拉力带缝合伤口三头肌。,将可吸取或不成吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环缝合伤口固定的在锁定钢板的小孔上,出击目标是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破碎块的牵拉,撤销近端破碎块二次移位,还可以固定的尺骨鹰嘴顶端的小破碎块。

尺骨鹰嘴碎块性破碎时,破碎常产生在尺骨滑车作刻痕计算的中间部分。,尺骨鹰嘴的清零固定的是改造尺骨鹰嘴的转折点。。做出诊断时未能身份证明补丁的在,不克不及完整重新安置。,仅用8线拉力带固定的不克不及抚养十足的不变性,再手术的机遇很大。用普通x射线很难决定补丁(图4a),但在CT图像上不轻易搞错(图4b)。故此,到复杂尺骨鹰嘴破碎,ct反省是本质的的反省培养液。

尺骨滑车作刻痕计算中间部分破碎块清零术,要不然,转折点面的解剖组织清零将被逆断层。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的放行证用清零钳使鹰嘴远近端的破碎块彼此沉默而清零(图5a),或许,依据肱骨滑车的表格,正中的补丁是P,克氏针暂时固定的(图5b),于是扣紧述的办法实习课钢板连裤内衣带帽螺栓固定的。少量地补丁能够需求额定的带帽螺栓固定的(图6)。

尺骨鹰嘴破碎切口清零钢板内固定的的术后处置办法包罗采取云母夹板停止3~4d,废水术后x线检验,受苦的人容忍范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周停止功用评价。

尺骨鹰嘴破碎切口清零钢板内固定的公共用地搞错有:冠状突带帽螺栓过长,压紧尺桡近端转折点参加故意显示(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),何止会领到内固定的人力不可,伸出的的钢板能激励四周的松弛。,领到术后缝法,压紧功用起床。

撤销冠状血管内带帽螺栓过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位透镜反省以清楚的显示近端尺桡转折点(图8),冠状血管内带帽螺栓如果压紧近端桡尺转折点故意显示。归纳起来,但是尺骨鹰嘴破碎有简有繁,但均为转折点内破碎。,被加工处置办法为解剖组织清零和刚强内固定的。。故此,可能的选择采取何种内固定的方法,全部的人都将会当心开刀的详述。,担保转折点面滑溜,植入物应彻底地拔出。,破碎补丁的无效固定的,缩减相干并发症的产生。

费力地找:国际整形术日记2015年第36卷第1期  

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