尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市六度音程人民医院整形外科  谢雪涛

尺骨鹰嘴断裂约占肘部断裂的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,尖利地移位的断裂(使分开移位或折叶st段。Hierholzer教育者劝告还击简略的横型断裂采取克氏针和铁索举行拉力带集中:波动地集中或指向:,到某种状态复杂的、分割性断裂用钢板集中:波动地集中或指向:,为了管辖的范围断裂的波动集中:波动地集中或指向:,术后初期举行功用钢铁业的。

拉力带集中:波动地集中或指向:简略尺骨鹰嘴断裂

拉力带集中:波动地集中或指向:简略尺骨鹰嘴断裂术中病号俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中央的暗语,但在桡侧,暗语环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕触发某事未来的不快,甚至形成伤口工会成绩。替换时,尺骨可以用直径2毫米水银柱高的克氏针令人厌烦。,大意是用最棘手的部分替换钳承保地诱惹断裂端,欢心培养基替换和阻止波动。集中:波动地集中或指向:时,两条直径为2毫米水银柱高的克氏针一致涂在皮下的。;将克氏精准的端经历并完成尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针终止用不正当培养基得来的180度,用锤子砰的重击声,直到后体嵌入骨头,尺骨尖端经历并完成尺骨前皮质(图1)。前述的手术可幸免。

此进程打中公共的不优美的的包含:克氏针太细,内集中:波动地集中或指向:级数不敷,为了成功十足的内集中:波动地集中或指向:级数,运用直径为,召唤时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴折叶面过远理由集中:波动地集中或指向:级数不敷(图2a);(3)克氏针不适当的穿透对侧皮质(FI),前容器胆量束可能性受到增加;(4)克氏针端未用不正当培养基得来的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少波动触点,术后轻易呈现克氏针摆脱了责任或义务的和松动。

钢板集中:波动地集中或指向:复杂尺骨鹰嘴断裂

复杂尺骨鹰嘴断裂的手术体位和入路与简略断裂完整相同。尺骨鹰嘴断裂是折叶内断裂(图3a),受治疗需求分解替换。。到某种状态复杂尺骨鹰嘴断裂,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴暗中断裂块的移位缓缓地变化或发展和折叶面条件有紧缩(图3b)。替换时,率先以肱骨滑车折叶面为模板,撬开暗中的岩屑,折叶面顶点及立体度回复,用克氏针暂时集中:波动地集中或指向:后替换宁静断裂块;肱三头肌肌腱附着体的方面有穷的分解,涂分解型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其指导贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,从此处拔出诈骗举行集中:波动地集中或指向:(图3c)。Hierholzer教育者以为,一切的术中诈骗中有三个是基本的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长诈骗(浆糊可达70~80mm),普通不锁紧诈骗,用于紧缩镀和岩屑;断裂块间的更远地应压试验可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚诈骗来成功(图3d)。

值当注重的是,由于角度相干,髓腔内长诈骗在拧入的进程中可能性会有温柔的折弯金属等变形。其次个是经过尺骨冠状突,其功能是补充物可控硅的阻止力和集中:波动地集中或指向:级数。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的诈骗,增加断裂岩屑的集中:波动地集中或指向:级数。结局两颗转的集中:波动地集中或指向:意志是明白的。,另一方面,拔出螺孔时很难核算角度,不克不及因人而异,从此处,常常运用非锁紧诈骗。。Hierholzer教育者以为,不外,这两颗转都没锁,但一切的病号均在髓腔内用长诈骗交织集中:波动地集中或指向:。,相似地锁定板上的角波动构架用于,十分波动。锁紧诈骗可用于宁静集中:波动地集中或指向:诈骗,为了储备物质良好的角度波动性:原始的长诈骗的尺骨或桡骨拔出,经历并完成对侧皮质。不过,hierholzer教育者也常常运用拉力带合拢三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环合拢集中:波动地集中或指向:在锁定钢板的小孔上,意志是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴断裂块的牵拉,幸免近端断裂岩屑二次移位,还可以集中:波动地集中或指向:尺骨鹰嘴顶端的小断裂块。

尺骨鹰嘴分割性断裂时,断裂常产生在尺骨滑车暗语的中部地区。,尺骨鹰嘴的替换集中:波动地集中或指向:是复原物尺骨鹰嘴的折叶。。调查分析时未能使无效岩屑的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带集中:波动地集中或指向:不克不及储备物质十足的波动性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定岩屑(图4a),但在CT图像上不轻易思念(图4b)。从此处,到某种状态复杂尺骨鹰嘴断裂,ct反省是基本的的反省培养基。

尺骨滑车暗语中部地区断裂块替换术,若非,折叶面的分解替换将被利用。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自由用替换钳使鹰嘴远近端的断裂块彼此使靠近而替换(图5a),或许,基础肱骨滑车的算术,暗中的岩屑是P,克氏针暂时集中:波动地集中或指向:(图5b),从此处按前述的方法涂钢板并拧紧。。少数岩屑可能性需求额定的诈骗集中:波动地集中或指向:(图6)。

尺骨鹰嘴断裂开创替换钢板内集中:波动地集中或指向:的术后处置方法包含采取骗夹板留级3~4d,排水系统术后x线复试,病号公差范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行功用评价。

尺骨鹰嘴断裂开创替换钢板内集中:波动地集中或指向:公共的打错目标有:冠状突诈骗过长,产生尺桡近端折叶季节性竞赛(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),非但会理由内集中:波动地集中或指向:级数缺乏,且挤压出的钢板会激发四周松弛,触发某事术后身体某部分的疼痛,产生功用起床。

幸免冠状血管内诈骗过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位视力反省以鲜艳的显示近端尺桡折叶(图8),冠状血管内诈骗条件产生近端桡尺折叶朋友。概括地说,虽然尺骨鹰嘴断裂有简有繁,但均为折叶内断裂。,受治疗方法为分解替换和坚固内集中:波动地集中或指向:。。从此处,不顾采取何种内集中:波动地集中或指向:方法,一切的人都本应注重操纵的特性。,抵押权折叶面润滑,植入物应优美的拔出。,断裂岩屑的无效集中:波动地集中或指向:,增加相互关系并发症的产生。

产生:国际整形外科发表正式声明2015年第36卷第1期  

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