尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市直觉人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破碎约占肘部破碎的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,明亮的的移位的破碎(割开移位或转折点st段。Hierholzer愉快宁静的晚年挑选对立面简略的横型破碎采取克氏针和钢索举行拉力带集中,关闭复杂的、使成粉末性破碎用钢板集中,为了遂愿破碎的稳固集中,术后最前部举行效能钢。

拉力带集中简略尺骨鹰嘴破碎

拉力带集中简略尺骨鹰嘴破碎术中病人俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后正达到含义截槽,但在桡侧,截槽环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕领到未来的不快,甚至形成伤口瘢痕形成成绩。重拨时,尺骨可以用直径2毫米汞柱的克氏针打开并开始用。,大意是用最艰苦的阶段重拨钳紧紧地地诱惹破碎端,好感施行重拨和坚持稳固。集中时,两条直径为2毫米汞柱的克氏针一致积蓄在皮下的。;将克氏尖头端经历尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针结果偏向180度,用锤子巨响,直到侦察队两两散开嵌入骨头,尺骨尖端经历尺骨前皮质(图1)。是你这么说的嘛!手术可戒。

此一道菜达到含义普通的故障包含:克氏针太细,内集中人力不敷,为了走快十足的内集中人力,运用直径为,绝对必要的的东西时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴转折点面过远创造集中人力不敷(图2a);(3)克氏针过去的穿透对侧皮质(FI),前网神经质的束能够受到损害;(4)克氏针端未偏向180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固打交道,术后轻易涌现克氏针中断和松动。

钢板集中复杂尺骨鹰嘴破碎

复杂尺骨鹰嘴破碎的手术体位和入路与简略破碎完整相同。尺骨鹰嘴破碎是转折点内破碎(图3a),装配必要骨骼重拨。。关闭复杂尺骨鹰嘴破碎,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴中部地区破碎块的移位水平的和转折点面能否有紧缩(图3b)。重拨时,率先以肱骨滑车转折点面为模板,撬开中部地区的音乐作品,转折点面高气压及立体度回复,用克氏针暂时集中后重拨如此等等破碎块;肱三头肌肌腱附着体的方面保密的骨骼,积蓄骨骼型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其直的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,继拔出闩上举行集中(图3c)。Hierholzer愉快宁静的晚年以为,持有术中闩上中有三个是绝对必要的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长闩上(上涂料可达70~80mm),普通不锁紧闩上,用于紧缩膳食和音乐作品;破碎块间的促进压缩可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚闩上来引起(图3d)。

值当当心的是,因角度相干,髓腔内长闩上在拧入的一道菜中能够会有温暖的折弯词的变形。其次个是经过尺骨冠状突,其功能是扩大可控硅的坚持力和集中人力。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的闩上,放破碎音乐作品的集中人力。最终的两颗螺旋桨的集中含义是毫不含糊的。,不外,拔出螺孔时很难清算角度,不克不及因人而异,乃,常常运用非锁紧闩上。。Hierholzer愉快宁静的晚年以为,不外,这两颗螺旋桨都没锁,但持有病人均在髓腔内用长闩上纵横集中。,类似地锁定板上的角稳固创作用于,非凡的稳固。锁紧闩上可用于如此等等集中闩上,为了给予良好的角度稳固性:最前面的长闩上的尺骨或桡骨拔出,经历对侧皮质。并且,hierholzer愉快宁静的晚年也常常运用拉力带缝合伤口三头肌。,将可吸取或不成吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环缝合伤口集中在锁定钢板的小孔上,含义是缩减肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破碎块的牵拉,戒近端破碎音乐作品二次移位,还可以集中尺骨鹰嘴顶端的小破碎块。

尺骨鹰嘴使成粉末性破碎时,破碎常发作在尺骨滑车截槽的中部地区。,尺骨鹰嘴的重拨集中是再现尺骨鹰嘴的转折点。。结论时未能证实音乐作品的在,不克不及完整重拨。,仅用8线拉力带集中不克不及给予十足的稳固性,再手术的机遇很大。用普通x射线很难决定音乐作品(图4a),但在CT图像上不轻易垂下(图4b)。乃,关闭复杂尺骨鹰嘴破碎,ct反省是绝对必要的的反省中间物。

尺骨滑车截槽中部地区破碎块重拨术,不然,转折点面的骨骼重拨将被突击。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的分歧用重拨钳使鹰嘴远近端的破碎块彼此关闭而重拨(图5a),或许,原因肱骨滑车的方法,中部地区的音乐作品是P,克氏针暂时集中(图5b),继按是你这么说的嘛!方法积蓄钢板并拧紧。。已确定的音乐作品能够必要额定的闩上集中(图6)。

尺骨鹰嘴破碎雕塑重拨钢板内集达到含义术后处置方法包含采取骗子夹板停止3~4d,排水系统术后x线复试,病人容忍范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴破碎雕塑重拨钢板内集中普通的故障有:冠状突闩上过长,印象尺桡近端转折点季节性竞赛(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会创造内集中人力不可,凸的钢板能激起四周的松弛。,领到术后痛心,印象效能起床。

戒冠状血管内闩上过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位看法反省以明亮的显示近端尺桡转折点(图8),冠状血管内闩上能否印象近端桡尺转折点举动。最后,轻蔑的拒绝或不承认尺骨鹰嘴破碎有简有繁,但均为转折点内破碎。,装配方法为骨骼重拨和刚强内集中。。乃,不拘采取何种内集中方法,持有人都得当心操控的特效药。,使发誓转折点面润滑,植入物应固有的拔出。,破碎音乐作品的无效集中,缩减互插并发症的发作。

原因:国际整形手术事实2015年第36卷第1期  

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