尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市特别感应人民医院矫形学  谢雪涛

尺骨鹰嘴破碎约占肘部破碎的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,变清澈移位的破碎(辞别移位或线索st段。Hierholzer训练引荐反驳简略的横型破碎采取克氏针和钢丝绳举行拉力带主力队员,在附近的复杂的、使碎裂性破碎用钢板主力队员,为了到达破碎的波动主力队员,术后最初举行效能使退火。

拉力带主力队员简略尺骨鹰嘴破碎

拉力带主力队员简略尺骨鹰嘴破碎术中病号俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中段开槽于,但在桡侧,开槽于环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕通向未来的不快,甚至形成伤口合并成绩。重新外行的时,尺骨可以用直径2=millimeter的克氏针挤过去。,俾用最棘手的部分重新外行的钳承保地诱惹破碎端,放下完成重新外行的和坚持波动。主力队员时,两条直径为2=millimeter的克氏针一致外行的在皮下的。;将克氏精确位置端横过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针结束曲曲弯弯180度,用锤子陶器的裂痕,直到嵌上嵌入骨头,尺骨尖端横过尺骨前皮质(图1)。是你这么说的嘛!手术可防止。

此步骤家庭般的温暖的公共用地颠倒的包含:克氏针太细,内主力队员强烈安排不敷,为了获益十足的内主力队员强烈安排,应用直径为,本质的时也可应用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴线索面过远领到主力队员强烈安排不敷(图2a);(3)克氏针下穿透对侧皮质(FI),前容器焦虑的束能够受到遗失;(4)克氏针端未曲曲弯弯180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少波动碰到,术后轻易涌现克氏针离开和松动。

钢板主力队员复杂尺骨鹰嘴破碎

复杂尺骨鹰嘴破碎的手术体位和入路与简略破碎完整相同。尺骨鹰嘴破碎是线索内破碎(图3a),有利于需求分解重新外行的。。在附近的复杂尺骨鹰嘴破碎,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴家庭般的温暖破碎块的移位安排和线索面设想有紧缩(图3b)。重新外行的时,率先,以肱骨滑车线索面为模板。,撬开家庭般的温暖的筹码,线索面高及立体度回复,用克氏针暂时主力队员后重新外行的安宁破碎块;肱三头肌肌腱附着体的方面有限的事物分解,外行的分解型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其导演贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,像这样拔出冲出举行主力队员(图3c)。Hierholzer训练以为,一切术中冲出中有三个是基本要素的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长冲出(广大地域可达70~80mm),普通不锁紧冲出,用于紧缩膳食和筹码;破碎块间的更远的压抑可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚冲出来造成(图3d)。

值当小心的是,因角度相干,髓腔内长冲出在拧入的步骤中能够会有不浓的折弯词的变形。居第二位的个是经过尺骨冠状突,其功能是变高某人的地位可控硅的坚持力和主力队员强烈安排。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的冲出,变高破碎筹码的主力队员强烈安排。终极两颗扭转的主力队员他觉的是明确的的。,话虽这样说,拔出螺孔时很难修补角度,不克不及因人而异,像这样,常采取非锁紧冲出。。Hierholzer训练以为,不外,这两颗扭转都没锁,但一切病号均在髓腔内用长冲出纵横主力队员。,相似地锁定板上的角波动建筑学用于,与众不同的波动。锁紧冲出可用于安宁主力队员冲出,为了补充良好的角度波动性:宁愿长冲出的尺骨或桡骨拔出,横过对侧皮质。再者,hierholzer训练也常常应用拉力带合拢三头肌。,将可吸取或不成吸取缝合经肱三头肌腱绕成单环或双环合拢主力队员在锁定钢板的小孔上,他觉的是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破碎块的牵拉,防止近端破碎筹码二次移位,还可以主力队员尺骨鹰嘴顶端的小破碎块。

尺骨鹰嘴使碎裂性破碎时,破碎常产生在尺骨滑车开槽于的中段。,尺骨鹰嘴的重新外行的主力队员是再形成某事物尺骨鹰嘴的线索。。判断时未能承认书筹码的在,不克不及完整重拨。,仅用8线拉力带主力队员不克不及补充十足的波动性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定筹码(图4a),但在CT图像上不轻易缺漏(图4b)。像这样,在附近的复杂尺骨鹰嘴破碎,ct反省是基本要素的反省收入。

尺骨滑车开槽于中段破碎块重新外行的术,别的,线索面的分解重新外行的将被势力。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的豁开用重新外行的钳使鹰嘴远近端的破碎块彼此挨近而重新外行的(图5a),或许,思考肱骨滑车的使适应,家庭般的温暖的筹码是P,克氏针暂时主力队员(图5b),像这样按是你这么说的嘛!办法外行的钢板并拧紧。。其中的一部分筹码能够需求额定的冲出主力队员(图6)。

尺骨鹰嘴破碎切片重新外行的钢板内主力队员的术后处置办法包含采取骗夹板刹车3~4d,排走物术后x线抑制,病号耐药性范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴破碎切片重新外行的钢板内主力队员公共用地漏接有:冠状突冲出过长,冲击尺桡近端线索参战(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),非但会领到内主力队员强烈安排不可,且杰出的的钢板会使发怒四周松弛,通向术后缝,冲击效能起床。

防止冠状血管内冲出过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位看法反省以有区别的显示近端尺桡线索(图8),冠状血管内冲出设想冲击近端桡尺线索体育。最后,然而尺骨鹰嘴破碎有简有繁,但均为线索内破碎。,有利于办法为分解重新外行的和坚固内主力队员。。像这样,不论何种采取何种内主力队员方法,一切人都可能小心作用的项目。,保证人线索面润滑,植入物应合适的拔出。,破碎筹码的无效主力队员,增加中间定位并发症的产生。

起源于:国际矫形学最好的成绩2015年第36卷第1期  

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