尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市六年级人民医院矫形术  谢雪涛

尺骨鹰嘴折断约占肘部折断的10%,肘部延伸器的完整性受损,内行移位的折断(忘了带移位或中心st段。Hierholzer宣称者推荐信指向简略的横型折断采取克氏针和钢丝绳举行拉力带不变的,当作复杂的、使碎裂性折断用钢板不变的,为了成功折断的不变不变的,术后青年时期举行功用做体操。

拉力带不变的简略尺骨鹰嘴折断

拉力带不变的简略尺骨鹰嘴折断术中能容忍的俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中锋水沟,但在桡侧,水沟环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕触发某事未来的不快,甚至形成伤口聚结成绩。重新安装时,尺骨可以用直径2=millimeter的克氏针口径。,其意志是为了用尖端重新安装钳担保地诱惹折断端,欢心抬出去重新安装和阻拦不住某人不变。不变的时,两条直径为2=millimeter的克氏针一致定位球在皮下的。;将克氏精确的端投诚尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针底部的蜿蜒的180度,用锤子砰的重击声,直到余党嵌入骨头,尺骨尖端投诚尺骨前皮质(图1)。前述的手术可制止。

此做事办法说得中肯罕见变动从而产生断层包孕:克氏针太细,内不变的内涵不敷,为了达到预期的意志十足的内不变的内涵,运用直径为,要素时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴中心面过远造成不变的内涵不敷(图2a);(3)克氏针额定的穿透对侧皮质(FI),前丛膜层叶脉束能够受到损失;(4)克氏针端未蜿蜒的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少不变润色,术后轻易涌现克氏针中断和松动。

钢板不变的复杂尺骨鹰嘴折断

复杂尺骨鹰嘴折断的手术体位和入路与简略折断完整相同。尺骨鹰嘴折断是中心内折断(图3a),纠正需求剥离重新安装。。当作复杂尺骨鹰嘴折断,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴定中心折断块的移位水平和中心面倘若有紧缩(图3b)。重新安装时,率先以肱骨滑车中心面为模板,撬开定中心的残渣,中心面高地及立体度回复,用克氏针暂时不变的后重新安装另一边折断块;肱三头肌肌腱附着体的模型乘客名额有限制的剥离,定位球剥离型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其正好贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,如此拔出诈骗举行不变的(图3c)。Hierholzer宣称者以为,每个人术中诈骗中有三个是基本的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长诈骗(长可达70~80mm),普通不锁紧诈骗,用于紧缩板和残渣;折断块间的较远的压抑可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚诈骗来应验(图3d)。

值当小心的是,由于角度相干,髓腔内长诈骗在拧入的做事办法中能够会有温柔的折弯走样。第二的个是经过尺骨冠状突,其功能是补充部分可控硅的阻拦不住某人力和不变的内涵。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的诈骗,增进折断残渣的不变的内涵。经受住两颗转的不变的意志是详述的的。,还,拔出螺孔时很难整理角度,不克不及因人而异,如此,常采取非锁紧诈骗。。Hierholzer宣称者以为,不外,这两颗转都没锁,但每个人能容忍的均在髓腔内用长诈骗交织不变的。,相似地锁定板上的角不变构成用于,恰好是不变。锁紧诈骗可用于另一边不变的诈骗,为了给予良好的角度不变性:首先长诈骗的尺骨或桡骨拔出,投诚对侧皮质。况且,hierholzer宣称者也常常运用拉力带缝伤口三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环缝伤口不变的在锁定钢板的小孔上,意志是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴折断块的牵拉,制止近端折断残渣二次移位,还可以不变的尺骨鹰嘴顶端的小折断块。

尺骨鹰嘴使碎裂性折断时,折断常产生在尺骨滑车水沟的中段。,尺骨鹰嘴的重新安装不变的是复兴尺骨鹰嘴的中心。。调查分析时未能证实残渣的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带不变的不克不及给予十足的不变性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定残渣(图4a),但在CT图像上不轻易垂下(图4b)。如此,当作复杂尺骨鹰嘴折断,ct反省是基本的的反省培养液。

尺骨滑车水沟中段折断块重新安装术,不同的,中心面的剥离重新安装将被强行推入。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的自由权用重新安装钳使鹰嘴远近端的折断块彼此关闭而重新安装(图5a),或许,争辩肱骨滑车的露面,定中心的残渣是P,克氏针暂时不变的(图5b),如此按前述的办法定位球钢板并拧紧。。少数残渣能够需求额定的诈骗不变的(图6)。

尺骨鹰嘴折断雕塑重新安装钢板内不变的的术后处置办法包孕采取石膏粉夹板刹车3~4d,排走物术后x线妨碍,能容忍的耐药量范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行功用评价。

尺骨鹰嘴折断雕塑重新安装钢板内不变的罕见变动从而产生断层有:冠状突诈骗过长,支配尺桡近端中心使焦虑(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不但会造成内不变的内涵缺乏,凸出的的钢板能煽动四周的松弛。,触发某事术后缝针,支配功用起床。

制止冠状血管内诈骗过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位观点反省以完全地显示近端尺桡中心(图8),冠状血管内诈骗倘若支配近端桡尺中心故意显示。归纳起来,不在乎尺骨鹰嘴折断有简有繁,但均为中心内折断。,纠正办法为剥离重新安装和刚强内不变的。。如此,无采取何种内不变的方法,每个人人都宜小心使运行的特性。,担保中心面滑溜,植入物应本来的拔出。,折断残渣的无效不变的,增加互插并发症的产生。

水源:国际矫形术胶卷盒2015年第36卷第1期  

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

`