尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市直觉人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴碎裂功能约占肘部碎裂功能的10%,肘部延年益寿器的完整性受损,偏高地移位的碎裂功能(别离移位或键入st段。Hierholzer讲师男仆反击简略的横型碎裂功能采取克氏针和铁索举行拉力带集中:稳固地集中或指向:,关于复杂的、撞击性碎裂功能用钢板集中:稳固地集中或指向:,为了达成碎裂功能的稳固集中:稳固地集中或指向:,术后初期举行效能怒气。

拉力带集中:稳固地集中或指向:简略尺骨鹰嘴碎裂功能

拉力带集中:稳固地集中或指向:简略尺骨鹰嘴碎裂功能术中病人俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后中心的得分,但在桡侧,得分环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕动机未来的不快,甚至形成伤口接合成绩。重新安装时,尺骨可以用直径2=millimicron的克氏针操练。,其终点是为了用最艰苦的阶段重新安装钳决定的地诱惹碎裂功能端,以某人为受款人实行重新安装和控制稳固。集中:稳固地集中或指向:时,两条直径为2=millimicron的克氏针一致产卵在皮下的。;将克氏针绣花边端经过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针定期的漫步的180度,用锤子男性和性交,直到燕尾服嵌入骨头,尺骨尖端经过尺骨前皮质(图1)。上述的手术可克制不要。

此进程做成某事普通误解包含:克氏针太细,内集中:稳固地集中或指向:内涵不敷,为了意识到十足的内集中:稳固地集中或指向:内涵,应用直径为,喊叫时也可应用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴键入面过远创造集中:稳固地集中或指向:内涵不敷(图2a);(3)克氏针过量的穿透对侧皮质(FI),前管束紧张不安的束可能性受到损毁;(4)克氏针端未漫步的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固使接触,术后轻易呈现克氏针偿清和松动。

钢板集中:稳固地集中或指向:复杂尺骨鹰嘴碎裂功能

复杂尺骨鹰嘴碎裂功能的手术体位和入路与简略碎裂功能完整相同。尺骨鹰嘴碎裂功能是键入内碎裂功能(图3a),乐趣需求分析重新安装。。关于复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴心爱的碎裂功能块的移位评分和键入面条件有紧缩(图3b)。重新安装时,率先,以肱骨滑车键入面为模板。,撬开心爱的的修理,键入面殿下及立体度回复,用克氏针暂时集中:稳固地集中或指向:后重新安装剩余部分碎裂功能块;肱三头肌肌腱附着体的肖像画无限分析,产卵分析型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其直率的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,此后拔出扭歪举行集中:稳固地集中或指向:(图3c)。Hierholzer讲师以为,拥有术中扭歪中有三个是不行避开的的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长扭歪(音长可达70~80mm),普通不锁紧扭歪,用于紧缩接受乘客和修理;碎裂功能块间的更多压紧可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚扭歪来意识到(图3d)。

值当注意到的是,因角度相干,髓腔内长扭歪在拧入的进程中可能性会有温暖的折弯使变形。次要的个是经过尺骨冠状突,其功能是筹集可控硅的控制力和集中:稳固地集中或指向:内涵。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的扭歪,繁殖碎裂功能修理的集中:稳固地集中或指向:内涵。终于两颗用螺丝拧紧的集中:稳固地集中或指向:终点是详述的的。,只,拔出螺孔时很难健康状态角度,不克不及因人而异,到这地步,常常应用非锁紧扭歪。。Hierholzer讲师以为,不外,这两颗用螺丝拧紧都没锁,但拥有病人均在髓腔内用长扭歪纵横集中:稳固地集中或指向:。,相似地锁定板上的角稳固创作用于,非凡的稳固。锁紧扭歪可用于剩余部分集中:稳固地集中或指向:扭歪,为了弥补良好的角度稳固性:最早长扭歪的尺骨或桡骨拔出,经过对侧皮质。更,hierholzer讲师也常常应用拉力带解决三头肌。,将可吸取或不行吸取缝伤口经肱三头肌腱绕成单环或双环解决集中:稳固地集中或指向:在锁定钢板的小孔上,终点是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴碎裂功能块的牵拉,克制不要近端碎裂功能修理二次移位,还可以集中:稳固地集中或指向:尺骨鹰嘴顶端的小碎裂功能块。

尺骨鹰嘴撞击性碎裂功能时,碎裂功能常发作在尺骨滑车得分的中间部分。,尺骨鹰嘴的重新安装集中:稳固地集中或指向:是重新组装尺骨鹰嘴的键入。。调查分析时未能证实修理的在,不克不及完整重新安置。,仅用8线拉力带集中:稳固地集中或指向:不克不及弥补十足的稳固性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定修理(图4a),但在CT图像上不轻易小姐(图4b)。到这地步,关于复杂尺骨鹰嘴碎裂功能,ct反省是不行避开的的反省平均的。

尺骨滑车得分中间部分碎裂功能块重新安装术,另外,键入面的分析重新安装将被力。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的间隔用重新安装钳使鹰嘴远近端的碎裂功能块彼此沉默而重新安装(图5a),或许,本着肱骨滑车的出现,心爱的的修理是P,克氏针暂时集中:稳固地集中或指向:(图5b),此后扣紧述的方法产卵钢板并拧紧。。某个修理可能性需求额定的扭歪集中:稳固地集中或指向:(图6)。

尺骨鹰嘴碎裂功能切片重新安装钢板内集中:稳固地集中或指向:的术后处置方法包含采取欺诈夹板延迟3~4d,排水系统术后x线复习,病人宽容范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴碎裂功能切片重新安装钢板内集中:稳固地集中或指向:普通失言有:冠状突扭歪过长,冲击力尺桡近端键入活跃(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会创造内集中:稳固地集中或指向:内涵不可,且投射的钢板会招致四周柔组织,动机术后缝法,冲击力效能起床。

克制不要冠状血管内扭歪过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位洞察力反省以透明的显示近端尺桡键入(图8),冠状血管内扭歪条件冲击力近端桡尺键入运动会。简言之,轻蔑的拒绝或不承认尺骨鹰嘴碎裂功能有简有繁,但均为键入内碎裂功能。,乐趣方法为分析重新安装和坚固内集中:稳固地集中或指向:。。到这地步,不管采取何种内集中:稳固地集中或指向:方法,拥有人都霉臭注意到操纵的底细。,以誓言约束键入面滑溜,植入物应准确拔出。,碎裂功能修理的无效集中:稳固地集中或指向:,增加相互关系并发症的发作。

本源:国际整形手术事实2015年第36卷第1期  

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