尺骨鹰嘴骨折手术技巧

作者:上海市特别感应人民医院整形手术  谢雪涛

尺骨鹰嘴破裂约占肘部破裂的10%,肘部延伸器的完整性受损,明白的移位的破裂(上菜用具移位或调st段。Hierholzer自称者劝告回答简略的横型破裂采取克氏针和铁索举行拉力带系牢,为复杂的、摧毁性破裂用钢板系牢,为了范围破裂的稳固系牢,术后前期举行效能退火。

拉力带系牢简略尺骨鹰嘴破裂

拉力带系牢简略尺骨鹰嘴破裂术中有耐性的俯卧位,弯头屈曲90度悬挂,肘后居中开槽于,但在桡侧,开槽于环绕鹰嘴,免得鹰嘴顶部的手术疤痕形成未来的不快,甚至形成伤口团结成绩。回复时,尺骨可以用直径2毫米水银柱高的克氏针炙叉。,以致用锐利回复钳安心的地诱惹破裂端,脱帽工具回复和保养稳固。系牢时,两条直径为2毫米水银柱高的克氏针一致放弃在皮下的。;将克氏精准的端经过尺骨前皮质;拉紧电缆,将克氏针决定性的部分歪扭的180度,用锤子电报噪音,直到燕尾服嵌入骨头,尺骨尖端经过尺骨前皮质(图1)。前述的手术可戒除。

此工序击中要害平民不适当的的包孕:克氏针太细,内系牢烈度不敷,为了到达十足的内系牢烈度,运用直径为,命令时也可运用直径的克氏针。;②克氏针离尺骨鹰嘴调面过远致使系牢烈度不敷(图2a);(3)克氏针上级的穿透对侧皮质(FI),前船勇气束能够受到亏损;(4)克氏针端未歪扭的180度(图2c),与尺骨鹰嘴尖端壳硬蛋白缺少稳固触点,术后轻易呈现克氏针放弃斗争和松动。

钢板系牢复杂尺骨鹰嘴破裂

复杂尺骨鹰嘴破裂的手术体位和入路与简略破裂完整相同。尺骨鹰嘴破裂是调内破裂(图3a),帮助需求分割回复。。为复杂尺骨鹰嘴破裂,术前ct反省尤为要紧。CT反省有助于评价尺骨鹰嘴正中的破裂块的移位评估和调面即使有紧缩(图3b)。回复时,率先以肱骨滑车调面为模板,撬开正中的的补丁,调面高等的及立体度回复,用克氏针暂时系牢后回复等等破裂块;肱三头肌肌腱附着体的趋势有限性分割,放弃分割型锁定钢板(VariAxelbowplate)使其当前的贴附在尺骨鹰嘴壳硬蛋白上,那时的拔出跳出举行系牢(图3c)。Hierholzer自称者以为,占有术中跳出中有三个是必不行少的东西的。第1枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长跳出(上浆可达70~80mm),普通不锁紧跳出,用于紧缩搭伙和补丁;破裂块间的而且压缩可经过在钢板远端的长圆孔内置入1枚跳出来变卖(图3d)。

值当留意的是,由于角度相干,髓腔内长跳出在拧入的工序中能够会有温暖的折弯使变形。瞬间个是经过尺骨冠状突,其功能是举起可控硅的保养力和系牢烈度。第3枚是经钢板置入尺骨鹰嘴尖端的跳出,养育破裂补丁的系牢烈度。决定性的两颗扭转的系牢专心的是毫不含糊的。,另一方面,拔出螺孔时很难整洁的角度,不克不及因人而异,到这地步,常采取非锁紧跳出。。Hierholzer自称者以为,不外,这两颗扭转都没锁,但占有有耐性的均在髓腔内用长跳出纵横系牢。,相似地锁定板上的角稳固构成用于,特有的稳固。锁紧跳出可用于等等系牢跳出,为了表示愿意良好的角度稳固性:首次长跳出的尺骨或桡骨拔出,经过对侧皮质。另外,hierholzer自称者也常常运用拉力带系牢三头肌。,将可吸取或不行吸取缝合经肱三头肌腱绕成单环或双环系牢系牢在锁定钢板的小孔上,专心的是增加肱三头肌腱对尺骨鹰嘴破裂块的牵拉,戒除近端破裂补丁二次移位,还可以系牢尺骨鹰嘴顶端的小破裂块。

尺骨鹰嘴摧毁性破裂时,破裂常产生在尺骨滑车开槽于的中段。,尺骨鹰嘴的回复系牢是使更新尺骨鹰嘴的调。。判断时未能告知已收到补丁的在,不克不及完整重新安放或安置。,仅用8线拉力带系牢不克不及表示愿意十足的稳固性,再手术的时机很大。用普通x射线很难决定补丁(图4a),但在CT图像上不轻易少量(图4b)。到这地步,为复杂尺骨鹰嘴破裂,ct反省是必不行少的东西的反省诡计。

尺骨滑车开槽于中段破裂块回复术,要不然,调面的分割回复将被征税。手术时可以沿着尺骨滑车切迹与肱骨滑车的以一定间隔排列用回复钳使鹰嘴远近端的破裂块彼此闭合而回复(图5a),或许,粉底肱骨滑车的使成形,正中的的补丁是P,克氏针暂时系牢(图5b),那时的按前述的方法放弃钢板并拧紧。。已确定的补丁能够需求额定的跳出系牢(图6)。

尺骨鹰嘴破裂分割回复钢板内系牢的术后处置方法包孕采取石膏粉夹板关闸3~4d,排走物术后x线再调查,有耐性的耐药量范围内的初始或渐进起床,术后3、随访6周和12周举行效能评价。

尺骨鹰嘴破裂分割回复钢板内系牢平民出差错有:冠状突跳出过长,使产生尺桡近端调活跃(图7a);②钢板未贴附在尺骨鹰嘴尖端(图7b),不只会致使内系牢烈度缺乏,鼓出的钢板能使愤怒四周的主质。,形成术后令人厌烦的人,使产生效能起床。

戒除冠状血管内跳出过长,术中须行尺骨鹰嘴斜位观点反省以明显的显示近端尺桡调(图8),冠状血管内跳出即使使产生近端桡尺调体育运动。归纳起来,虽然尺骨鹰嘴破裂有简有繁,但均为调内破裂。,帮助方法为分割回复和坚固内系牢。。到这地步,其中的哪一个采取何种内系牢方法,占有人都被期望留意举动的特殊性。,使获得调面润滑,植入物应适当的拔出。,破裂补丁的无效系牢,增加相互关系并发症的产生。

出于:国际整形手术胶卷盒2015年第36卷第1期  

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